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铜川市人民政府

归档日期:11-23       文本归类:个人防护盒      文章编辑:爱尚语录

  医疗机构对患者实施放射检查时,应当遵循实践正当化和防护最优化原则。所谓实践正当化是指实施任何可能受到射线照射的医疗行动,事先都要经过论证,进行正当化分析。要使个人和社会得到的利益大于辐射造成的危害,否则就不能采取这样的行动,也就是说没有正当理由或无临床指征,就不应该对患者实施医疗照射。

  在当前的医疗机构中,不正当的医疗照射主要表现在以下几个方面:一是在已有相关疾病信息的情况下进行重复诊断性照射;二是在没有治疗计划或治疗计划不完善的情况下进行的放射治疗;三是对怀孕妇女的腹部和骨盆区进行照射;四是将核素显像检查和胸部X线检查作为婴幼儿和少年儿童常规体检项目;五是将X射线计算机断层摄影(CT机)检查,甚至正电子发射断层成像装置(PET)检查、单光子发射计算机断层显像装置(SPECT)检查应用于健康体检中。

  各医疗机构在诊疗过程中,应尽可能使用受检者已有的诊断信息,优先选用非X线的检查方法(如B超、磁共振等),对育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿和少年儿童等特殊人群,更应慎重判断射线检查的必要性,无正当理由的,不得进行放射检查。

  为提高公众对放射检查潜在风险的认知水平,减少辐射致癌、致畸等效应,工作人员在实施医疗照射前,应事先向受检者告知辐射对健康的影响;在对婴幼儿、孕妇等特殊人群实施X线检查前,应以书面形式告知受检者(或法定监护人)放射检查的目的和风险,征得同意后方可实施X线.诊疗中敏感器官要专门屏蔽

  对确有必要进行X线检查的受检者,在诊疗过程中尽可能使用最小的照射野,并对邻近照射野周围的敏感器官或组织(如性腺、乳腺、甲状腺和眼晶体等)采取专门的防护措施。除受检者本人外,其他人员不得留在机房内,在对儿童、重症患者检查时如确需陪护,应对陪护人员做好防护。

  各医疗机构要按《放射诊疗管理规定》的要求,为开展放射诊疗的各机房配备必要的防护用品,如X线防护服、防护围裙、防护帽、防护围脖和各种规格的铅防护方巾。CT检查时应给受检者配包裹式防护长巾,立位拍片时应配立式防护屏。无防护的放射检查对人体危害较大,特别是婴幼儿、少年儿童等敏感人群更为明显。人体只受到少量放射线照射时,一般不会有不适症状发生,不会伤害身体;但当人受到大量放射线照射时,可能会导致机体损伤。因此,到医院接受放射检查时,受检者也有权利提醒医生给自己提供必要的防护措施,如发现医院违规,可向卫生监督部门投诉。

  瑞典卡罗林斯卡医学院和美国哈佛大学公共卫生学院联合进行的一项研究成果表明,X线会严重损害儿童智力的发展。研究人员调查了3000名在1岁半前为消除头上胎记而接受X线治疗的儿童,发现他们的智力明显低于在婴幼儿时期没照射过X线的儿童。他们升入高中的比例仅是未接受过X线治疗儿童的一半,其学习能力和逻辑思维能力普遍不及后者。患者接受X线照射的剂量越大,受到的伤害就越大,18个月以下的婴幼儿受到的伤害更大。还有研究表明,新生儿因头部受伤而做的CT检查,会对其以后的学习能力、逻辑推理能力有一定影响。从放射生物学理论分析,一种组织的放射敏感性与细胞的分裂活动成正比。儿童正处于生长发育的高峰期,细胞分裂活跃,较之成年人敏感得多,且年龄越小越敏感。如果儿童在短时间内多次受到射线照射,危害就会慢慢累积,可能造成不可弥补的损害,将来诱发癌症的概率将大大增加。

  虽然CT检查只占X线。一次CT检查的辐射量远远大于普通X线检查,是拍一次胸片辐射量的400多倍。根据美国学者估计,美国每年为15岁以下儿童进行的60万次腹部和头部扫描,其中约500名儿童将在未来的几年中引发癌症,近10年来使用CT检查的频次在美国增加了7倍。在国内滥用CT检查的现象更是屡见不鲜,有人甚至在一个月内检查数次。国际辐射防护委员会研究证实,做1次CT全身扫描体检,会使受检者受辐射致癌的危险性增加,检查次数越多患癌的概率就越大。为减少射线对儿童的危害,《放射诊疗管理规定》(原卫生部令第46号)要求,各医院不得将核素显像检查和X线胸部检查列入对婴幼儿和少年儿童体检的常规检查项目。因此,如果您的孩子入托、入园、入学需要体检时,一定不能做放射检查。

  对育龄妇女进行腹部或骨盆部位检查前,应首先问明是否怀孕并了解其月经情况。由于月经来潮后的头10天内怀孕的概率最小,因此在这一时期接受放射检查是安全的。对于月经过期的妇女,除非有确实证据表明其未怀孕,否则均应按孕妇对待。对于怀孕妇女,要严格控制医疗照射,特别是在怀孕8-15周时,非急需不应实施腹部尤其是骨盆部位的医疗照射。

  有些患者在一家医院拍完片子不放心,又去别家医院拍片子,这样的做法不对。由于人体组织器官的密度和厚度不同,对射线的吸收积蓄也不同。放射线可致机体细胞受损,这些受损细胞在自我修复过程中,如果反复受到照射,就可能发生基因突变,这就为患癌埋下隐患,在免疫力低下或促癌因素作用下,突变细胞就可能转化为癌症病灶。有人可能认为偶尔接受一次放射检查,即使没有防护,危害也不大。其实不然,放射检查只要做一次,就会对身体带来一定的危害,检查次数越多,危害越大。在此提醒患者,不到万不得已时,尽量不要主动要求放射检查。

  随着社会经济水平的发展,人们健康意识的显著提高,很多人都会定期到医院体检。常规体检虽然对疾病的早发现、早诊断、早治疗有积极意义,但如果检查不当,也会给受检者带来危害。极个别医院为赚取更高利益,鼓励人们进行CT、PET和SPECT等检查,使受检者受到较大剂量的照射。为有效控制这种局面,原卫生部曾于2012年下发了《卫生部办公厅关于规范健康体检应用放射检查技术的通知》,要求医院在实施体检时,必须遵循放射检查正当性和防护最优化原则,要严格控制辐射剂量较大、风险较高的放射检查技术。放射检查时应优先使用X线摄影(拍片),不用透视。除非有明确的疾病风险指征(如年龄在50周岁以上并且长期大量吸烟、心血管疾病风险评估为中高风险等),否则不宜使用CT检查,不得将PET和SPECT等核医学检查应用于健康体检中。在学生入学等群体体检时,机房内每次只能进入1人。

  提到防护用品,大家最先想到的就是又大又沉的铅衣,于是不禁就要问:“防护服都穿了,X光片还怎么拍?”其实防护用品不仅仅是一件铅衣,它还包括铅帽、铅围裙、铅方巾、铅围脖等个人防护用品和立位防护屏等辅助防护设施。当我们拍X光片时,往往是拍局部位置,比如肺部、腰部等,但其他部位也会暴露在射线中,其中个别器官(如乳腺、性腺、甲状腺和眼晶体等)对射线非常敏感,需要穿上铅围裙、铅围脖,戴上铅眼镜等进行防护。在CT检查时,因其X线度旋转扫描的,所以受检者应配备“包裹式”防护用品。在接受射线检查时,大家一定不能嫌麻烦,务必在医生的指导下选择合适的防护用品。无论哪种X线机检查,只要大家正确使用防护用品,就可以遮挡80%-90%的射线。

  近年来,随着卫生科普知识的普及,大家的健康防护意识也有了明显提高,正规的医院都为受检者配备了必要的防护用品,并能正确使用。但也有个别医院的医生在给患者实施放射检查时,不使用或不正确使用防护用品,使受检者受到不必要的照射。如果您对放射诊疗过程有任何疑惑,都可以通过以下电话进行咨询。

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